社会保险纠纷 律师在线答疑

主编：朱寿全　副主编：王爱民　策划：丁国文　撰稿：程卫民
2009年6月第1版　32开　平装

第三章 基本医疗保险

29、城镇灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险的办法

生活实例

　　王先生具有北京市城镇户口，2001年开始在某报社工作，单位为他办理了基本医疗保险和其他社会保险，2008年6月辞去报社的工作，在北京市做一名自由撰稿人，他想知道做自由撰稿人后如何参加基本医疗保险。

关键词解析

　　根据《北京市个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法》的规定，王先生可以按以下办法参加基本医疗保险：
　 （1）以自己的名义委托市、区（县）的劳动保障部门开办的职业介绍服务中心（以下简称职介中心）、人事部门开办的人才交流中心保存自己的档案；
　 （2）通过职介中心、人才中心办理参加基本养老保险有关手续。包括由职介中心、人才中心办理基本医疗保险信息采集，费用收缴，基本医疗保险手册发放及社会保险机构委托办理的其他事项；
　 （3）基本医疗保险费的缴纳。按上一年本市职工月平均工资的7％缴纳基本医疗保险费，可以选择按月、按季、按半年或者按年缴纳基本医疗保险费。存档人员缴纳的基本医疗保险费，占缴费基数6.5％的部分纳入基本医疗保险统筹基金，占缴费基数0.5％的部分纳入大额医疗费用互助基金。存档人员不建立基本医疗保险个人账户，在原用人单位已经参加基本医疗保险并建立个人账户的，个人账户予以保留，结余的存储额可以继续使用；
　 （4）基本医疗保险待遇。
　　　①按本办法参加基本医疗保险后，符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的以下医疗费用，纳入基本医疗保险报销范围：A、基本医疗保险统筹基金支付的住院医疗费用，大额医疗费用互助资金支付的在一个年度内累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院医疗费用；B、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；C、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用；
　　　②在外埠发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付；
　　　③按照国家规定办理退休手续，按月领取基本养老金后，累计缴费年限满25年的，按照《北京市基本医疗保险规定（修正）》每月缴纳3元大额医疗互助基金，享受用人单位退休人员相同的医疗待遇，建立个人账户，将大额医疗互助门诊费用纳入报销范围；缴费年限不足25年的，以上一年本市职工月平均工资为缴费基数，按照7％足额补缴基本医疗保险费后，自次月起享受退休人员基本医疗保险待遇；
　 （5）间断缴费的处理。参加基本医疗保险后应当连续足额缴纳基本医疗保险费。逾期90天未缴费的，视为缴费间断。间断后再次缴费，按本办法初次参加基本医疗保险享受待遇；
　 （6）累计缴费年限的认定。王先生属于原在事业单位工作的人员，应由区县劳动保障行政部门按照连续工龄或工作年限的规定，核定基本医疗保险视同缴费年限，其累计缴费年限以其实际缴费年限与视同缴费年限合并计算。